产品理念

环球软件慢病健康管理系统是针对高血压、糖尿病等慢性疾病患者的全周期数字化管理平台，核心目标是通过数据驱动的个性化方案，实现病情控制、疾病进展延缓与生活质量提升的多重价值，同时优化医疗资源配置与成本结构。产品打破传统慢病管理的被动模式，以“科技精准化+服务人性化”为核心理念，将健康管理深度融入日常生活场景——通过无感化监测与智能干预技术，让患者从被动应对病情转向主动管理健康，真正实现从“带病生存”到“与病共存，活得更好”的理念升级。这一理念既呼应了我国超1.9亿老年慢病患者的健康需求，更重构了慢病管理的价值逻辑，让优质健康服务触达每一位需要的用户。

能力优势

该慢病健康管理系统以三大核心维度构建差异化竞争力，融合全流程技术能力与人性化设计：

数据智能驱动的动态个性化是技术核心，依托AI算法实时整合多源数据——既包括智能穿戴设备采集的心率、血糖等生理指标，也涵盖饮食、运动等行为习惯数据，构建动态健康档案。通过20万+临床案例训练的模型，可识别72种异常指标组合模式，如针对慢性阻塞性肺病患者，连续3天夜间血氧低于92%且步数减少40%即自动触发预警，实现“千人千面”的精准干预，而非依赖静态模板。

全域医疗生态的无缝协同打通“患者-家庭-社区医院-三甲专科”链路，通过开放API接口对接医院HIS、LIS系统与公共卫生数据库，实现电子档案、体检数据等126万张影像数据的实时共享。医生端可借助临床决策支持（CDSS）工具快速定位诊断关键点，家属端同步接收风险提醒，形成从监测到诊疗的闭环服务网络。

人性化体验与依从性设计降低使用门槛：无感化IoT设备自动采集数据，AI关怀提醒与患者社区互助传递温度，配合智能推荐的饮食、运动方案与精准患者教育，显著提升用户长期黏性。系统同时具备严格的数据隐私保护与权限分级管理，兼顾开放性与安全性。

应用方案

基于核心能力，环球软件慢病管理系统打造“行业+场景”双重解决方案，适配多元需求：

行业解决方案聚焦医养结合、全链式养老与智慧养老三大领域，针对养老机构与居家养老场景，构建“监测-分析-干预-追踪”全链条管理体系。例如为养老机构提供认知障碍老人行为干预方案，通过室内定位与语音交互数据生成个性化认知训练计划，同步调整环境安全防护策略。

全场景解决方案涵盖综合能力评估室、适老化改造与智能物联网三大模块：评估室依托AI算法完成老人健康等级评定，适老化改造结合监测设备实现居家安全防护，智能物联网则通过血压、血糖、血氧等核心设备组网，配合家庭数据中继器保障信号稳定，形成覆盖家庭、社区、机构的全场景监测网络。

在功能落地中，系统通过疾病热力图实现资源精准调度，如在高血压高发区域优化家庭医生巡诊路线，在糖尿病聚集区增设检测点，同时联动保险机构实现成本控制，可节省各类医疗费用。

典型案例

山东省寿光市“六个不出村”的慢病管理实践

在山东寿光，环球软件慢病健康管理系统依托“数字健康大脑”构建的慢病服务体系，实现“六个不出村”服务创新，成为基层慢病管理标杆。通过系统支撑，基层医务人员可通过手机与电脑端实时掌握349万份病例数据，实现“常规检验、慢病办理、慢病配药、检测服务、入院办理、康复护理”全流程村级覆盖。

在洛城街道卫生院，医务人员通过系统调阅跨院就诊信息与云影像资料，无需患者携带病历即可完成诊断对比，群众扫码查看影像超106.2万人次，大幅缩短就医时间。家庭医生借助智能平板获取巡诊路线与居民健康档案，对系统预警的异常指标及时开展诊疗或转诊，实现风险提前干预。该模式通过数据共享与远程协作，让4300余名医卫人员的服务效率提升30%以上，每日数据调阅量超7万次，真正实现“让数据多跑路，群众少跑腿”，获得国家卫生健康委高度认可。